장염증 또는 BID는 장폐색의 가장 일반적인 원인 중 하나로, 박테리아나 기생충에 의해 발생합니다. 이러한 감염에 따라 환자들은 설사, 변비 및 열과 같은 다른 증상을 경험할 수 있습니다. 장염증을 진단하기 위해 의사는 다양한 검사를 수행할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 초음파, 장 내막의 강화 또는 장벽의 두께 측정, 백혈구 신티그래피 등이 포함됩니다.
장염증은 소화기계에 영향을 미치는 감염으로, 감염의 종류와 정도에 따라 증상이 다양하게 나타납니다. 감염은 주로 박테리아나 기생충에 의해引起될 수 있으며, 장의 부분적 또는 전체적 폐색을 초래할 수 있습니다. 이로 인해 소화 과정이 방해되며, 설사나 변비와 같은 소화 관련 증상이 나타날 수 있습니다.
의사는 환자의 증상과 병력을 고려하여 적절한 검사를 선택합니다. 초음파 검사는 장 폐색의 유무와 정도를 확인하는데 도움을 주며, 점막 강화 검사는 장 내막의 염증 상태를 판단하는데 사용됩니다. 장벽 두꺼움을 측정함으로써 장염증의 정도를 평가할 수 있으며, 백혈구 신티그래피는 감염에 의한 염증 반응을 확인하는데 도움이 됩니다.
정확한 진단과 조기 치료는 장염증의 합병증을 예방하고 증상을 완화하는데 중요합니다. 따라서 장관 관련 증상이 있을 경우 즉시 의사를 찾아 진단과 치료를 받는 것이 좋습니다. 장염증은 심각한 상태로 진행될 수 있으므로 조기 발견과 적절한 치료가 필수적입니다.
목차
장염증-장벽이 두꺼워짐
점막 강화나 장벽이 두꺼워지는 것은 주로 염증과 관련된 상태입니다. 크론병, 염증성 장질환, 신플라스틱 질환, 감염 등과 같은 여러 조건들이 장벽의 두께 증가를 유발할 수 있습니다. 염증의 정도와 지속 기간은 장 염증 질환의 임상 증상을 결정하는데 중요한 요소입니다.
장벽의 두꺼워짐은 분절 또는 확산될 수 있습니다. 분절 비후는 6~40cm 이상 확장되는 비후 영역을 포함하는 반면, 확산 비후는 더 제한적입니다.
장벽의 두께 증가는 대부분 양성 원인에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인으로는 궤양성 대장염과 크론병이 있으며, 다른 원인으로는 선암, 섬유 협착증, 종양 등이 있습니다. UC 환자의 경우 비후가 보존되는 반면, 섬유 협착증은 장 벽에 콜라겐이 비가역적으로 침착되는 것이 특징입니다.
비정상적인 장벽의 두꺼워짐은 분할, 확산 또는 초점이 될 수 있으며, 분절 비후는 종양과 염증성 질환에서 더 자주 발생합니다. 특히 소장과 대장에서 흔하게 나타납니다.
복부 CT 검사 시 장벽의 두께와 길이를 고려하며, 비후가 3mm 이상이면 비정상으로 간주됩니다. 또한 비후가 있는 장을 확인하는 것이 중요합니다.
분절성 장벽의 두께 증가는 크론병과 UC에서 모두 나타날 수 있으나, UC에서는 크론병과 달리 두꺼워지는 현상이 뚜렷하지 않습니다. 이러한 차이로 인해 염증성 장 질환의 진단이 복잡해질 수 있습니다.
크론병에서는 주로 직장 부위에 염증이 발생하는 반면, UC에서는 대장 전체가 영향을 받습니다. 따라서 두 경우에는 질병의 발병과 경과가 다릅니다.
복부 CT 검사 외에도, 자기 공명 영상은 활동성 크론병을 감지하는데 유용한 도구입니다. MR 영상은 대장과 소장의 관련성을 모두 보여줄 수 있습니다.
염증성 장질환에서 분절성 또는 확산성 장벽의 두께 증가는 일반적인 영상 소견이며, 기본 병리학을 식별하여 이러한 두께 증가가 양성 원인인지 종양 상태인지를 판단하는 것이 중요합니다. 평가하는 동안 감쇠 패턴, 두께 길이 및 인접 구조물에 존재할 수 있는 모든 이상을 고려해야 합니다.
장염증 진단 기술
백혈구 신티그래피는 장염증의 진단에 사용되는 기술로서, 비침습적 방법으로 취약한 성인의 크론병을 감지하고 누공을 식별하며 염증 병변을 시각화하는데 도움이 됩니다. 이 방법은 위장관의 염증을 정확하게 감지하고 정량화하기 위한 영상 도구로 사용됩니다. 다른 방법들에 비해 비교적 저렴하고 환자의 준비가 거의 필요하지 않으며, 위장염을 감지하는 것 외에도 질병의 심각성을 평가하고, 말기 회장의 범위에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.
백혈구 신티그래피는 IBD 환자에서 99mTc-HMPAO 레이블이 지정된 백혈구의 진단 정확도를 평가한 연구들이 있습니다. 이 기술의 민감도는 연구에 따라 86%에서 90% 사이로 보고되었으며, 소아 환자의 영상 촬영에 매우 유용한 것으로 알려져 있습니다.
과거에는 백혈구 라벨링 기술이 널리 채택되지 않았으나, 그 후 여러 연구 그룹들이 IBD에 대한 99mTc-HMPAO 레이블이 지정된 백혈구의 유용성을 입증하기 위한 증거를 수집하면서 이 기술이 더욱 널리 사용되게 되었습니다. 이러한 연구들은 기존 방법과 비슷한 민감도와 특이성을 보여주었습니다.
현재 위장관의 염증 평가에는 Tc-99m(V) DMSA 신티그래피와 백혈구 신티그래피 두 가지 방법을 사용할 수 있지만, IBD 평가에서는 보다 포괄적인 Tc-99m HMPAO-WBC를 사용하는 것이 좋습니다.
백혈구 신티그래피는 일반적으로 분절 염증을 감지하는데 CT보다 더 민감하며, 비특이적인 활동의 존재는 검사 과정의 초기에 명백하게 나타납니다. 그러나 양성 사례는 조직학적 확인이 필요하므로 모든 결과는 조심스럽게 평가되어야 합니다.
장염증 진단-초음파 검사
초음파는 염증성 장질환(IBD)의 진단과 관리에 중요한 역할을 합니다. 이 기술은 환자에게 누공이나 농양이 있는지 확인하는데 도움이 되며, IBD는 위장관의 어떤 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. IBD의 주요 특징 중 하나는 장벽이 두꺼워진다는 것입니다.
장벽 두께는 IBD의 염증 정도를 측정하는데 사용되며, 일반적으로 질병의 활동 정도와 관련이 있습니다. 대부분의 연구에서는 장벽 두께의 컷오프 값으로 3~4mm를 사용하지만, 국제적인 합의는 아직 부족합니다. 이러한 측정에는 기술적 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.
2차원 초음파 검사는 장 벽의 두께를 측정하는데 사용되며, 이 결과 데이터는 질병의 활동을 평가하는데 활용됩니다. 이 방법은 높은 특이성과 민감도를 가지며, 양성 예측 값이 높습니다. 또한 초음파는 병변의 위치, 장간막 및 장 합병증에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 폴리에틸렌 글리콜과 같은 보조 기술은 초음파의 진단 능력을 더욱 향상시킬 수 있습니다.
소장 초음파 검사는 표준적인 절차는 아니지만, 크론병(CD)의 합병증 진단에서 높은 특이성을 보입니다. 또한, IBD의 초기 진단에서 민감성을 증가시키는 데 도움이 됩니다. CD에서는 염증 활동의 일반적인 지표로 장벽 두께의 증가가 있으나, 장벽 두께와 임상 활동 간의 관계는 아직 표준화되지 않았습니다.
염증성 장 질환을 평가할 때 초음파 검사의 정확도를 향상시킬 수 있는 몇 가지 보조 기술들이 있으며, 이러한 기술들은 협착과 농양을 감지하는데 높은 특이성과 민감성을 가지며 비침습적이고 반복성이 우수합니다. 현재 장벽 두께에 대한 컷오프 값은 약 3mm이며, 이를 측정하기 위해 9L 선형 배열 프로브가 사용됩니다.
텀블로라
TumFlora는 수의사가 승인한 천연 제형으로, 장내 식물군을 지원하고 염증을 완화하며 건강한 내장 기능을 촉진하기 위해 영양가가 높은 허브의 혼합물을 함유하고 있습니다. 이 제품에는 미끄러운 느릅나무, 회향간다, 그리고 오리건 포도와 같은 유효성분이 포함되어 있습니다. 이 성분들은 마그네슘, 칼슘, 칼륨, 그리고 비타민과 같은 영양소들을 풍부하게 함유하고 있으며, 또한 항진균성을 가지고 있습니다.
염증성 장질환(IBD)은 소화관의 내벽을 포함하는 만성 특발성 다인성 질환으로, 통증과 붓기, 설사와 대변에 피가 나오는 등의 염증 증상을 유발할 수 있습니다. IBD에는 궤양성 대장염, 크론병, 그리고 과민성 장 증후군과 같은 다양한 질병이 포함될 수 있습니다.
IBD의 치료에는 약물, 생활 방식의 변화, 그리고 수술이 포함될 수 있으며, 주요 목표는 염증을 멈추는 것입니다. 치료 후에도 완화 기간과 폭발 기간이 있을 수 있으며, 대부분의 환자들은 적어도 한 가지의 약물을 무기한으로 복용해야 할 수도 있습니다.
IBD는 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있으므로, 의사와 상의하고 필요한 실험실 테스트를 받는 것이 중요합니다. 의사는 대변 검사와 혈액 검사를 지시하며, 엑스레이 등의 검사를 통해 상태를 확인할 수도 있습니다. 만약 위장관이 손상된 경우에는 수술을 선택할 수도 있으며, 외과의사들은 모든 손상을 치료하고 충분한 장을 유지하기 위해 노력합니다.
IBD 치료법은 완전히 없지만, 의사의 처방에 따라 IBD 약물을 복용하여 플레어 업의 영향을 줄일 수 있습니다. 또한 증상을 완화시키기 위해 침술과 같은 대체 요법을 고려할 수도 있습니다.